Lokal Anestezi ile Prostat Füzyon Biyopsisi

Prostat füzyon biyopsisi, prostat MR’ında görülen şüpheli alanın ultrason görüntüsüyle bilgisayarda üst üste getirilerek (füzyon) o bölgeden hedefli doku örneği alınmasıdır. Muayenehanemizde bu işlemi perineden (transperineal) ve lokal anestezi ile yapıyoruz: genel anestezi veya sedasyon gerekmez, işlemden sonra aynı gün evinize dönersiniz.

Kimlere gerekir?

PSA değeri yüksek olan veya yükselmeye devam edenler
Rektal muayenede prostatta sertlik ya da düzensizlik saptananlar
Prostat MR’ında şüpheli alan (PI-RADS 3, 4 veya 5) görülenler
Daha önce biyopsisi temiz çıktığı hâlde şüphesi devam edenler
Aktif izlemdeki düşük riskli prostat kanseri hastaları

Neden lokal anestezi?

Perineden biyopsi genellikle ameliyathanede, genel anestezi veya sedasyonla yapılır. Biz aynı işlemi muayenehanede, lokal anesteziyle yapıyoruz. Bunun size getirdikleri:

Tanıyı belirleyen anestezi değil, hedeftir. Biyopsinin başarısı, MR’daki şüpheli alanın doğru hedeflenip örneklenmesine bağlıdır; anestezi türü bu sonucu ne olumlu ne olumsuz etkiler. Lokal ve genel anesteziyle yapılan biyopsileri karşılaştıran çalışmalarda kanser saptama oranları benzer bulunmuştur.
Genel anestezinin riskleri yok. Solunum tüpü, anestezi ilaçları ve sonrasında görülebilen bulantı, baş dönmesi, sersemlik söz konusu olmaz.
Ameliyathane ve yatış gerekmez. İşlem muayenehanede yapılır; ameliyathane, anestezi ekibi ve hastane yatışına bağlı masraflar oluşmaz.
Aç kalmanız gerekmez, aynı gün eve dönersiniz. İşlemden sonra kendiniz yürüyerek çıkabilir, refakatçi olmadan eve gidebilirsiniz.

Çalışmalarda hastaların bildirdiği ağrı çoğunlukla hafif düzeyde kalmış, ciddi komplikasyon nadir görülmüştür.

Neden füzyon?

Klasik biyopside MR’daki görüntüden bağımsız olarak prostatın belirli bölgelerinden sistematik örnek alınır. Füzyon biyopsisinde ise MR’da görülen alan hedeflenir. Büyük bir randomize çalışmada MR-hedefli biyopsi, tedavi gerektiren kanserleri daha sık yakalamış (%38’e karşı %26), önemsiz kanser tanısını ise azaltmıştır (%9’a karşı %22).

Neden perineden?

Prostata rektumdan (makattan) değil, testislerle anüs arasındaki ciltten ulaşılır. Bağırsak bakterileriyle temas olmadığı için enfeksiyon riski çok düşüktür. Avrupa Üroloji Derneği (EAU), bu nedenle biyopsinin perineden yapılmasını güçlü şekilde öneriyor.

İşlem nasıl yapılır?

MR görüntüleriniz önceden füzyon sistemine yüklenir ve hedef alan işaretlenir.
Sırtüstü, bacaklar desteklenmiş pozisyonda yatırılırsınız; perine cildi dezenfekte edilir.
Cilt ve prostat çevresi ince bir iğneyle uyuşturulur.
Ultrason eşliğinde MR’daki hedef alandan ve gerekirse prostatın diğer bölgelerinden örnekler alınır.
İşlem yaklaşık 20–30 dakika sürer; kısa bir gözlemden sonra eve dönersiniz.

İşlem öncesi

Yakın zamanda çekilmiş prostat MR’ı (multiparametrik) gerekir.
Kan sulandırıcı kullanıyorsanız ne zaman ara vereceğinizi birlikte planlarız; ilacı kendi başınıza bırakmayın.
Aç kalmanız gerekmez.

İşlem sonrası

Aynı gün günlük hayatınıza dönebilirsiniz; birkaç gün ağır egzersizden kaçının.
İdrarda birkaç gün, menide birkaç hafta kan görülmesi beklenen bir durumdur.
Ateş, idrar yapamama veya pıhtılı yoğun kanama olursa hemen bize ulaşın.
Patoloji sonucu genellikle 5–10 iş günü içinde çıkar ve sonucu yüz yüze konuşuruz.

Sık sorulan sorular

Lokal anesteziyle yapılan biyopsi, genel anesteziyle yapılan kadar doğru mu?

Evet. Biyopsinin başarısını belirleyen anestezi türü değil, MR’daki hedefin doğru örneklenmesidir; genel anestezi tanının başarısını artırmaz. Karşılaştırmalı çalışmalarda iki yöntemde kanser saptama oranları benzer bulunmuştur.

Lokal anestezi ile biyopsi ağrılı mı?

Uyuşturma iğnesi sırasında kısa bir sızı hissedilir; sonrasında çoğu kişi baskı hissi tarif eder. Çalışmalarda ortalama ağrı puanı 10 üzerinden 3’ün altında bildirilmiştir.

Antibiyotik kullanmam gerekir mi?

Perineden yapılan biyopside enfeksiyon riski çok düşük olduğu için antibiyotik ihtiyacı azdır. Size uygun olanı işlem öncesi birlikte belirleriz.

MR’ım temiz çıktı, yine de biyopsi gerekir mi?

Her zaman değil. PSA yoğunluğu, aile öyküsü ve muayene bulguları birlikte değerlendirilir; bazı hastalarda izlem yeterlidir.

Biyopsi kanseri yayar mı?

Bu yönde bir kanıt yoktur. Biyopsi, doğru tedavi planı için tanıyı kesinleştirmenin standart yoludur.

Cinsel hayatımı etkiler mi?

Kalıcı bir etkisi beklenmez. Menide birkaç hafta kan görülebilir; bu zararlı değildir.

İşlemden sonra ne zaman işe dönebilirim?

Çoğu kişi aynı gün veya ertesi gün masa başı işine döner.

Hekim bilgisi

Bu sayfa Op. Dr. Oğuzhan Parlakkılıç (Üroloji Uzmanı) tarafından hazırlanmıştır. Füzyon biyopsisi Şişli Nurol Tower’daki muayenehanede yapılır. Randevu için: 0530 137 87 54 · Prostat kanseri · Hakkımda

Kaynaklar

Her tıbbi uygulamada sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden ayrıntılı bilgi almanız önerilir.

Son güncelleme: Ekim 2026 · Editör: Op. Dr. Oğuzhan Parlakkılıç